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內容來自YAHOO新聞

大面積毛囊壞死 需自體移植

皮膚毛囊周邊有幹細胞,當受到創傷時會立即啟動,修復受傷組織,但是大面積且毛囊壞死皮膚傷害,皮膚回復就相當緩慢,必須移植自體健康皮膚,才有修復皮膚傷害機會,但在移植前必須執行清創手術,去除傷口上的髒污與壞死組織,移植皮膚才能順利生長,否則有可能移植失敗。

書田診所整形美容科主任醫師劉國威表示,燒燙傷程度不同,可分為一、二、三、四級,一、二級因為傷害深度較淺,毛囊組織損害較輕,所以只需要將傷口保護好,皮膚就能夠痊癒,但是三、四級因傷害已達一定傷害深度,毛囊組織受損或壞死,必須由周邊皮膚長出健康皮膚,受傷面積太大則需要植皮手術。

三度以上燒燙傷,受傷部位皮膚會慢慢壞死,血色與彈性逐漸消失,會變成類似灰色羊皮紙物質,若是不加緊去除,會增加傷患風險外,後續皮膚移植也跟著受阻,所以必須藉由清創手術清潔傷口,把壞死組織與髒污仔細去乾淨,但也必須讓傷害不繼續擴大,所以只能夠讓傷口剛好流血就必須停下。

劉國威接著說,大面積燒燙傷病患會非常疼痛,平時換人工敷料時就相當不舒服,清創手術更是難以忍受,因此必須施作全身麻醉,同時也必須考慮傷患生理狀況,大面積燒燙傷可能數次才可做完,當清創手術陸續完成,就能夠以現實狀況執行植皮手術,必須使用自己健康皮膚,種回受傷部位。

由於受三、四級傷燙傷已經破壞毛囊與修復細胞,必須使用健康皮膚才有回復機會,受傷皮膚部位越廣,當然可移植皮膚就越少,所以在不得已情況下,手術醫師會擴張移植皮膚,例如一個手掌面積,可以延展到二至三倍,當然健康皮膚擴張越大,傷口復原條件越差,將來外觀也越難回復。

劉國威補充,皮膚移植只是將健康皮膚表層移植到受傷部位,如果一次手術無法移植所有受傷部位,就必須等待健康皮膚回復後,才能再做下一次手術;每次手術完成後,都必須特別注意手術部位狀況,觀察四至五天左右,確認有無感染發炎或其他不良狀況,確保移植皮膚能夠安穩成長,也會有失敗重新植皮需要。

大面積燒燙傷病患由於受損皮膚太多,也讓可用移植皮膚選擇較少,假若病患只剩頭皮可以移植,由於頭皮有許多毛囊組織,有可能讓移植部位生長出許多毛,換句話說,移植皮膚到不同部位,有出現原有部位特徵可能性,但是病患若不移植皮膚,痊癒出院機會就非常低,因此不可能不施做移植手術。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/大面積毛囊壞死-需自體移植-160000133.html

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